关于‘我们已经知道的事情,’检查表和正念

我最近向学术委员会对我的新角色监督杜克的整个研究企业-医疗和校园,我重申他们的消息在我的第一篇博文:我们都应该参与的质量和严格杜克的研究努力,,每个人都应该参与活动,比如负责任的研究行为(RCR)的培训和其他活动,将帮助我们改进。

我很快了解到,并不是所有的教员都被说服了。

“我读了你最近关于质量的博客。很明显,那不是为我准备的,”一位资深教员对我说。他认为我提醒大家注意这些事情有失他的身份,也许也有失其他许多教员的身份。“我们当然尊重别人!”当然,我们总是用正确的方法做研究!”

作为回应,让我与你们分享我最近读到的一本书的一个重要教训,阿图尔·加万德(Atul Gawande)的《检查表宣言》(The Checklist Manifesto)。他是波士顿布里格姆妇女’s医院的一名普通和内分泌外科医生,他提倡使用外科医生的检查表,就像飞行员和太空项目使用的检查表一样。

, Atul Gawande博士

检查表强加了结构,它们迫使我们更慢更仔细地思考,更系统地处理与任务相关的具体问题,即使这是一个我们已经做过无数次的程序。飞行员和宇航员不会因此受到侮辱。

在他的书的结尾,加万德写了他的个人使用清单在他的手术实践和一个非常重要的教训,他从使用他们。

当他第一次开始考虑核对表时,加万德认为这是一个有趣的话题,与一般外科医生高度相关。然而,作为一名顶级外科医生、前罗兹学者和麦克阿瑟奖(MacArthur)研究员,他觉得这种做法可能有些多余。

但由于他写了和说了那么多关于清单,加万德总是走走过场,只是为了避免看起来像一个伪君子。也就是说,直到一次特殊的手术使他变得谦卑,并永远改变了他对检查表的看法。

加万德正要做一个手术,护士长正在查看这个特殊手术所需的物品清单。所有项目都按预期进行了检查,直到出现可能导致严重出血的罕见并发症,需要大量供血为止。

这个项目肯定是在之前的灾难和一个根本原因的分析,完善了这种类型的手术清单后添加的。但当他们顺着检查表往下看时,多余的血液却不见了。因此,研究小组很快采集了血液,手术开始了。

让高文德感到恐惧的是,这个特殊的手术引发了罕见的并发症。但是因为他们手上有大量的额外血液供应,手术小组能够——通过巨大的努力
2来挽救病人的生命。

加万德说,这次经历让他学乖了。如果不注意检查表,这个病人就会死在手术台上。

但学术研究不像开飞机或剖腹,是吗?我认为大学研究的利害关系非常大。杜克大学刚刚了结了一起与不当研究行为有关的案件,这起案件让杜克大学损失了1亿多美元,并损害了我们的声誉。这本来是可以避免的。

的飞行员在飞行前和飞行中都会例行使用检查表。

我们有责任成为每年超过10亿美元资金的好管家,使我们能够做这项重要的工作。那些把这些资源委托给我们的组织(通常是联邦政府)指望我们好好利用这些资源,并从事最高质量的研究。风险很高,我们的责任也应该如此。

虽然它们并不是RCR训练的完美类比,但安全检查表解决了可预见的人类易犯的错误,这通常是本能而非仔细思考的结果。软培训、利益冲突形式,机构审查委员会和其他研究控制以同样的方式寻求解决问题,通过识别问题出现在过去的杜克大学或其他机构和试图阻止这些教训再学习(类似于需要额外的血液)。

我还认为检查单的另一个重要组成部分是文化:手术团队中的任何人都可以在手术前或手术中对任何事情提出疑问。这意味着,如果团队中的初级护士看到与最佳实践或检查表相冲突的内容,他们可以向首席外科医生提出挑战。如果你看到什么,说出来。

任何一个杜克大学的人,如果他的行为挑战了与我们核对表原则相关的价值观——利益冲突、机构审查委员会、
2研究的负责任行为——他就有权利,也有责任说点什么。

邀请教师、培训生和员工参与培训并不意味着我们认为员工没有意识到这些问题。这并不意味着我们认为杜克大学的研究人员缺乏诚信。只是我们都很忙,专注于很多事情,我们是人。

我要求大家都放慢脚步,提醒自己对自己、对整个杜克社区、对我们的研究赞助商的责任。我们希望确立一种基调和文化,帮助我们所有人将杜克大学的研究事业推向更高的卓越水平。

文章作者拉里·卡琳,研究副总裁

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://researchblog.duke.edu/2019/10/25/on-things-we-already-know-checklists-and-mindfulness/

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